Родителям на заметку
-
Многие родители слышали об инфекциях мочевыводящих путей у детей — особенно девочек. У кого-то были циститы, у кого-то — непонятные температуры без симптомов. Но вот что важно: инфекция мочевых путей у ребенка — это не просто «что-то с мочой». Это воспаление в системе, которая должна быть стерильной. И далеко не всегда оно начинается «снизу вверх», как принято считать.
Разберёмся, почему так происходит, какие бывают симптомы и как вовремя заподозрить проблему.
Что такое инфекция мочевыводящих путей?
Это воспаление в любой части мочевой системы: от почек до уретры. Иногда — с температурой, иногда — только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. А иногда — вообще без симптомов.Такая инфекция требует внимания, особенно у детей до года, у кого иммунитет и система выведения мочи еще созревает.
Основные причины инфекций
Условно их можно разделить на три группы:
Ослабление иммунитета
У грудничков и детей младшего возраста иммунная система еще «учится». Любая болезнь, аллергия, прорезывание зубов или переохлаждение могут снизить защиту. В этом случае даже небольшое количество бактерий способно вызвать воспаление.
Нарушение оттока мочи
Если моча застаивается — бактериям легко прижиться. Это бывает при врожденных аномалиях мочевыводящих путей, таких как сужения, перегибы или пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Также нарушение оттока может быть при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Восходящая инфекция
Хотя принято считать, что инфекция проникает «снизу вверх», у детей это происходит редко. Чаще — при неправильной гигиене, вульвовагинитах у девочек, реже — при длительной катетеризации. У мальчиков такая причина бывает крайне редко.
А теперь — важное: воспаление может прийти из крови
Есть малоизвестный, но важный механизм: инфекция мочевыводящих путей может быть гематогенной, то есть развиваться из бактерий, попавших в кровь. У любого человека (в том числе у ребёнка) несколько раз в день бывает кратковременная бессимптомная бактериемия – попадание бактерий в кровь. Это нормально — например, после еды или чистки зубов, когда идет активное всасывание еды, с едой могут всосаться и бактерии.
Иммунитет быстро справляется с незваными гостями, тем самым постоянно тренируясь для встречи с реальной угрозой, а остатки этой борьбы выводятся с мочой или желчью. Но если бактерии оказались особенно агрессивными, или иммунная система в моменте ослаблена, то непобежденная бактерия может «осесть» в мочевыделительной системе и вызвать воспаление.
Симптомы: когда заподозрить инфекцию?
Сложность в том, инфекция течет по-разному в разных отделах мочевыделительного тракта, и симптомы зависят от того, где именно произошло воспаление:
• В почках (особенно в канальцах): высокая температура, интоксикация, боли в животе, рвота.
• В лоханке: боли в спине из-за переполнения и растяжения, но температура может быть не выражена, а может и вовсе отсутствовать, равно как и интоксикация, но может быть рвота при сильном растяжении тканей.
• В мочевом пузыре: частое мочеиспускание, боль в конце микции.
• В уретре: жжение в начале мочеиспускания, иногда зуд.
• У новорожденных и малышей до года достаточно сложно оценить жалобы, поэтому необходимо обращать внимание на такие симптомы, как: температура без причины, капризность, снижение аппетита, изменение цвета или запаха мочи, изменения в анализах крови.
Как понять, где воспаление?
Это задача врача. Но родители могут обратить внимание:
• Повысилась температура — а насморка или кашля нет?
• Ребёнок жалуется на боли в животе или спине?
• Моча стала пахнуть по-другому?
• Слишком часто стал писать? Или, наоборот, «терпит»?
Если на один из этих вопросов — «да», стоит обратиться к педиатру или детскому урологу.
Диагностика: откуда берётся диагноз?
Всё начинается с анализа мочи — он показывает наличие лейкоцитов, бактерий, белка. У грудничков часто используют специальные подгузники с индикатором или проводят катетеризацию — чтобы результат был достоверным.
Клинические рекомендации при инфекциях мочевыводящих путей у детей включают:
• посев мочи;
• УЗИ;
• цистография;
• уродинамическое исследование.
Лечение: чем и как?
Основа — антибиотики, подобранные по чувствительности. Некоторые антибиотики не имеют системного воздействия и преимущественно работают в мочевыделительной системе — такие препараты относятся к уросептикам.
Но важно не только устранить бактерию, но и понять причину воспаления. Это может быть:
• врождённый порок развития;
• нарушение оттока;
• нейрогенная дисфункция мочевого пузыря;
• снижение иммунной защиты.
Как лечится инфекция мочевыводящих путей у детей?
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей — это не только таблетки. Может потребоваться катетеризация мочевого пузыря, операция, реабилитация. Также важно контролировать эффективность проводимого лечения и своевременно менять тактику при отсутствии результата. Нельзя сбрасывать со счетов и наблюдение за ребенком: будет ли рецидив (повторная инфекция) и когда.
Почему подгузники с индикатором — это не «гаджет для тревожных родителей», а реальный помощник
Если у вас уже был опыт сдачи мочи у младенца — вы знаете, насколько это сложно. А если ребёнок подхватил инфекцию, и его состояние меняется стремительно — на счету буквально часы.
Здесь на помощь приходят подгузники KidsClub PineSmart — с индикаторной полоской, чувствительной к продуктам жизнедеятельности бактерий.
Большинство бактерий, вызывающих инфекцию, обладают ферментом редуктазой. Он превращает нитраты, содержащиеся в моче, в нитриты. Это и фиксирует индикатор — меняя цвет. Родители могут вовремя заметить сигнал и обратиться к врачу.
Инфекция мочевыводящих путей у ребенка в дороге — особенно коварна. Подгузники PineSmart поставляются упаковками по 5 штук, что делает их отличным вариантом для тревел-пака. Удобно взять с собой, использовать при подозрении на инфекцию — и при необходимости быстро принять меры. Ранняя диагностика — это экономия времени, нервов и здоровья.
Если нужно сдать анализ — подгузники KidsClub PineMed помогут собрать мочу гигиенично, без слёз и риска загрязнения. Образец изолируется в специальной камере, из которой медицинский специалист может взять его напрямую для лаборатории.
Повторяется? Мы поможем
Если у ребёнка повторяются ИМП, есть подозрение на порок развития или вы уже находитесь под наблюдением — подключайтесь к нашему Клубу заботливых родителей, где вы можете получить разбор анализов, рекомендации по лечению и наблюдению, помощь опытных врачей.
Пишите на consult@curekid.ru с пометкой «Клуб заботливых родителей».
